根据即将出版的美国肾脏病学会临床杂志(CJASN)的一项研究结果，一些批准用于治疗心房颤动的血液稀释剂可能会使患有慢性肾病(CKD)的患者出血的风险更高。
直接口服抗凝剂是用于治疗心房颤动的某种类型的血液稀释剂，被肾脏不同程度地清除，并且在患有CKD的个体中它们的消除较慢。这可能使这些患者易于积累药物并且出血事件的风险更高。尽管直接口服抗凝剂的所有随机临床试验均排除了严重肾功能不全的患者，但这些药物已被美国食品和药物管理局批准用于晚期肾病患者。
鉴于大约四分之一的心房颤动患者患有CKD，直接口服抗凝剂对于肾功能范围内的心房颤动患者的现实安全性和有效性具有重要的公共卫生重要性。为了调查，Jung-Im Shin，MD，Ph.D。(约翰霍普金斯大学)及其同事检查了3206例心房颤动患者的电子健康记录中的2010-2017信息，这些患者使用了直接口服抗凝剂，3206例心房颤动患者使用了常规的抗凝血剂华法林。
随访7391人年，共发生1181例出血事件和466例缺血性卒中。(一个人年是随访年数乘以研究中的人数。)在没有CKD的患者中，直接口服抗凝药和华法林使用后出血的风险和预防缺血性卒中的益处是相似的。另一方面，接受直接口服抗凝药治疗的CKD患者出血风险比使用华法林高出23%，但预防缺血性中风的益处相似。
尽管CKD中直接口服抗凝剂的安全性和有效性证据不足，但我们发现CKD患者直接口服抗凝药的处方随着时间的推移而大幅增加。我们还发现直接口服抗凝剂的使用与较高的出血风险相关。华法林用于CKD患者。 申博士说。
研究结果表明，在CKD 患者中开具直接口服抗凝剂需谨慎。
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