丙型肝炎感染的供体肾脏可以减少移植HCV患者的透析时间 亲体移植

根据医学研究人员进行的计算机分析，移植丙型肝炎(HCV)感染的透析患者用HCV阳性供体的器官，然后在移植后治疗感染更有效，成本更低，并且将缩短捐赠器官的等待时间。辛辛那提大学(UC)医学院。

该研究结果可在内科医学年鉴网络版上获得。该研究的主要作者是马克埃克曼(Mark Eckman)，医学博士，加州大学内科总医学系教授和主任。

Eckman解释说，该模型预测移植HCV感染的肾脏，然后进行HCV治疗比移植前治疗HCV更有效，成本更低，这主要是因为HCV未感染的肾脏的等待时间更长。Eckman说，一名57.8岁的典型患者接受血液透析，平均可获得6个月的额外质量调整生命年，终生成本可节省41,591美元。

加州大学健康医师Eckman表示，接受非感染肾脏的患者平均等待该器官的时间超过两年，而等待感染HCV的肾脏大约需要8个月。此外，15%的患者接受了终末期肾病透析感染丙肝。

接受血液透析的患者死亡风险很高，并且与某些患者的生活质量下降有关，Eckman说。如果你可以花更少的时间进行透析，你的生活会更好。血液透析的年费用超过9万美元。

在美国，估计每年有110,000名患者开始透析。埃克曼说，在2016年接受透析治疗终末期肾病的大约500,000名患者中，只有3.8%或19,060名患者接受了肾脏移植手术。

计算机化的决策分析模型从各种来源提取数据，包括美国肾脏数据系统(USRDS)，医学文献和临床试验。Eckman解释说，该模型研究了几个因素，如性别，年龄，慢性HCV感染造成的肝损害程度，以及预测每个临床策略在患者队列生命周期内可能发生的结果的治疗成本。

虽然人们正在等待肾脏，但仍有死于血液透析的风险，死亡率约为每年7.5%，埃克曼说。如果您通过接受HCV感染的肾脏等待更短的时间来进行肾脏移植，您可以避免在等待名单上花费一年半或更长的时间。

一旦进行移植手术，年死亡率约为每年2%，而不是每年约7.5%。等待肾脏透析的时间越短，结果就越好。

埃克曼说，计算机模型是必需的，因为还没有大型临床试验已经解决了这个问题。

这不是我们在一年前就会提出或想到的事情，埃克曼说。现在，我们有两年或三年前没有的非常有效的HCV治疗方法。这些新药可以用于透析患者。新药的副作用少得多，治疗过程很多HCV治疗急剧发展。

Eckman说，一些临床试验表明，新药的 HCV治愈率高达98%。

其次，一年前，我们没有治疗可用于终末期肾病患者的HCV的药物，埃克曼说。虽然HCV的治疗费用非常昂贵，但我们的分析显示这种费用是平衡的，因为两种策略的患者都接受了HCV治疗。

这两种策略之间存在权衡。Eckman说，患有非感染HCV肾脏的患者死于肝病的风险较低，因为HCV在肾移植前更早得到治疗。但接受HCV感染的肾脏的HCV感染患者能够更快地脱离透析，并且从终末期肾病中死亡的风险较低。

通过感染HCV感染的肾脏，然后在移植后进行治疗，最好等待更少的肾脏时间，Eckman说。

他补充说，由于阿片类药物过量服用的其他普遍健康的年轻人不幸死亡，因此HCV感染的肾脏供应量增加。

我们希望这项研究能对政策产生一些影响，埃克曼说。